عندما اتصلت ابنة سارة، بدت قلقة.

كانت والدتها تبلغ من العمر 68 عامًا. وقد تم تشخيص إصابتها بمرض الزهايمر قبل عام، وكانت تتناول الدواء الموصوف لها وفقًا للتوجيهات.

لكن خلال الأشهر الستة الماضية، تراجعت ذاكرتها بشكل أسرع مما توقعته الأسرة.

سوف تنسى المكان الذي وضعت فيه البقالة التي اشترتها في اليوم السابق. في بعض الأحيان، كانت تحدق في ابنتها وزوج ابنتها لفترة طويلة، غير قادرة على نطق أسمائهما على الرغم من أن الكلمات تبدو صحيحة على طرف لسانها.

منذ وقت ليس ببعيد، خرجت للنزهة ولم تتمكن تقريبًا من العثور على طريقها إلى المنزل.

وسألت ابنتها:

"قال الطبيب إنه لا يوجد علاج لهذا المرض. كل ما يمكننا فعله هو محاولة إبطائه."

"أود أن أعطيها حمض الفوليك وفيتامين ب 12. لقد رأيت أشخاصًا عبر الإنترنت يقولون إنهم قد يساعدون في علاج الخرف."

"لكنها تتناول الدواء بالفعل. هل يمكن للمكملات الغذائية أن تتفاعل معه؟"

"هل يمكنها أن تأخذها على الإطلاق؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما هو المقدار المناسب؟"

لقد طرح العديد من مقدمي الرعاية أسئلة مماثلة.

عندما تتغير حالة أحد أفراد الأسرة الأكبر سنا، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق. ولكن لا ينبغي شراء العناصر الغذائية وتناولها لمجرد أن شخصًا ما قال إنها ساعدته.

ملحوظة: هذه حالة خيالية تم إنشاؤها للمساعدة في شرح الآليات العلمية ذات الصلة.

تقدم دراسة صينية بعض القرائن

في عام 2021، نشر فريق بحث من جامعة تيانجين الطبية ومستشفى تيانجين هوانهو دراسة عشوائية أحادية التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي.[1]

وشملت الدراسة 120 مريضًا صينيًا تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض الزهايمر. لم يوقف أي منهم أدويته القياسية الحالية.

أخذت مجموعة واحدة حمض الفوليك 1.2 ملغ وفيتامين ب 12 50 ميكروغرام كل يوم. تلقت المجموعة الأخرى دواء وهميا.

واستغرقت فترة المراقبة ستة أشهر.

العديد من النتائج تستحق النظر.

في مجموعة المكملات، ارتفع متوسط ​​النتيجة المعرفية لـ MoCA من 11.92 إلى 12.72، بزيادة قدرها 0.80 نقطة. وفي مجموعة الدواء الوهمي، انخفضت النتيجة من 12.73 إلى 12.42، أي بانخفاض قدره 0.31 نقطة.

وكان الفرق بين المجموعتين ذات دلالة إحصائية، مع P = 0.029.

كان التغيير في الاتجاه ملحوظًا بشكل خاص: β = 0.550، P = 0.004.

بعبارات بسيطة، يشير التوجه إلى ما إذا كان الشخص يستطيع التعرف بشكل صحيح على الزمان والمكان والأشخاص من حوله. في المنزل، قد يعني ذلك معرفة اليوم أو القدرة على التعرف على الطريق إلى المنزل بعد الخروج.

نظرت الدراسة أيضًا إلى الهوموسيستين، والذي يشار إليه عادة باسم Hcy.

انخفضت مستويات Hcy في مجموعة المكملات بحوالي 3.1 ميكرومول/لتر، مع P<0.001.

في بداية الدراسة، كان لدى 91.67% من 120 مشاركًا مستويات Hcy أعلى من 10 ميكرومول/لتر.

ولاحظ الباحثون أيضًا انخفاضًا في TNF-α، وهو عامل مرتبط بالالتهاب يرتبط بنشاط الالتهاب العصبي.

وهذه إشارة تستحق المزيد من الدراسة، لكن الأدلة تدعم هذا القدر فقط.

سيكون من المبالغة رؤية تغييرات في بعض المؤشرات واستنتاج أن حمض الفوليك وفيتامين ب 12 يمكنهما علاج مرض الزهايمر.

تناولت الدراسة التدخل الغذائي المساعد للمرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل وكانوا يتلقون العلاج القياسي. ولم يحل محل الأدوية الموجودة لديهم.

كيف يمكن أن يشارك حمض الفوليك و B12

لنبدأ مع Hcy.

ارتبط ارتفاع مستوى الهوموسيستين بالتدهور المعرفي والمشاكل التي تؤثر على صحة الأوعية الدموية الدماغية. عندما يكون Hcy مرتفعًا، فقد يحدث ذلك جنبًا إلى جنب مع الإجهاد التأكسدي، وتلف بطانة الأوعية الدموية، والاستجابات الالتهابية.

أنسجة المخ حساسة للغاية للتغيرات في تدفق الدم والأكسجين وإمدادات الطاقة. إذا ظلت عملية التمثيل الغذائي معطلة مع مرور الوقت، فقد تتأثر الوظيفة العصبية أيضًا.

ويشارك كل من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في عملية التمثيل الغذائي للكربون الواحد. ترتبط هذه العملية بإعادة تدوير Hcy وإنتاج الجهات المانحة للميثيل.

أحد المؤشرات التي تتم مناقشتها غالبًا في هذا المجال هو نسبة SAM/SAH. إنه يعكس جزءًا من قدرة المثيلة في الجسم.

تلعب عملية مثيلة الحمض النووي دورًا في تنظيم التعبير الجيني، وقد استمر هذا المسار في جذب الانتباه في أبحاث مرض الزهايمر.

ثم هناك التهاب.

يُظهر التغيير في TNF-α المذكور أعلاه فقط أن الدراسة لاحظت ظاهرة مرتبطة بها. هناك أبحاث تربط بين التهاب الأعصاب وتطور مرض الزهايمر، ولكن لا يزال من السابق لأوانه تحديد مدى تأثير المكملات الغذائية على مسار المرض.

يمكن للآلية المقترحة أن تساعد في تفسير بعض الملاحظات. لكن الآلية المنطقية بيولوجيًا لا تعني أن الجميع سيختبرون نفس النتيجة بعد تناول المكملات الغذائية.

حيث قد ينقص حمض الفوليك العادي

استخدمت دراسة تيانجين حمض الفوليك الاصطناعي العادي.

قد يتساءل البعض: أليس من الضروري تحويل حمض الفوليك في الجسم قبل استخدامه؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل حمض الفوليك العادي له قيمة كبيرة؟

سيكون من التبسيط للغاية استخلاص هذا الاستنتاج.

بعد دخول حمض الفوليك إلى الجسم، فإنه يمر عبر عدة خطوات استقلابية قبل أن يصبح الشكل النشط الذي يمكن للخلايا استخدامه بسهولة نسبية: 6S-5-ميثيل تتراهيدروفولات.

ويشارك إنزيم MTHFR في إحدى هذه الخطوات.

يمكن أن يؤثر تعدد الأشكال الجيني MTHFR C677T على كفاءة هذه العملية الأيضية. تظهر الدراسات الوبائية على السكان الصينيين أن متغير MTHFR C677T شائع نسبيًا.[2]

قد يكون لدى الأشخاص ذوي الأنماط الجينية المختلفة نشاط إنزيمي مختلف ومستويات Hcy مختلفة.

لكن التقرير الجيني ليس حكما.

قد لا يزال الشخص الذي لديه النمط الجيني CT يتمتع بمستويات طبيعية من Hcy. قد يستمر ظهور ارتفاع في نسبة Hcy لدى شخص ليس لديه متغير واضح مرتبط به بسبب النظام الغذائي، أو وظائف الكلى، أو وظائف الغدة الدرقية، أو العمر، أو استخدام الدواء، أو عوامل أخرى.

ولهذا السبب لا يستطيع الاختبار الجيني وحده الإجابة على كل الأسئلة. يجب أخذ Hcy، وحمض الفوليك، وفيتامين B12، والنمط الجيني في الاعتبار معًا.

ما يجب توضيحه قبل الاختبار

هناك العديد من الأسباب المحتملة للتدهور المعرفي.

إذا استمرت مشاكل الذاكرة، أو أصبح التوجه ضعيفًا، أو تغير السلوك بشكل ملحوظ، فإن الخطوة الأولى هي زيارة طبيب أعصاب أو زيارة عيادة الذاكرة. عند تقييم العوامل الغذائية والتمثيل الغذائي، عادة ما يأخذ الأطباء في الاعتبار عدة اختبارات.

الأول هو Hcy.

تختلف النطاقات المرجعية عبر البلدان والمناطق. في وثائق الإجماع الصينية ذات الصلة، غالبًا ما يُستخدم مستوى Hcy أعلى من 15 ميكرومول/لتر كعتبة مرجعية للارتفاع.

وإذا كانت النتيجة مرتفعة، أو قريبة من الحد الأعلى، فلا ينبغي تفسيرها بشكل منفصل. يجب مراعاة وظائف الكلى والعادات الغذائية والأدوية الحالية.

والثاني هو حمض الفوليك وفيتامين ب12.

لا ينجم ارتفاع مستوى Hcy بالضرورة عن مشكلة حمض الفوليك وحده. يمكن أن يؤثر نقص فيتامين ب 12، والتغيرات في وظائف الكلى، واختلال وظائف الغدة الدرقية، والأدوية مثل الميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون على النتائج.

إذا ركزت فقط على حمض الفوليك، يمكن بسهولة تفويت مشكلة فيتامين B12.

الاختبار الثالث الذي يجب مراعاته هو النمط الجيني MTHFR.

تتضمن نتائج C677T الشائعة CC وCT وTT.

ماذا حدث لسارة تشو

لاحقًا، بناءً على توصية طبيبها، خضعت سارة تشو لاختبارات Hcy، وحمض الفوليك، وفيتامين B12، والنمط الجيني MTHFR، ووظيفة الغدة الدرقية.

كان مستوى Hcy لديها 18.6 ميكرومول/لتر، وهو أعلى من النطاق المرجعي. كانت مستويات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 لديها لا تزال ضمن النطاقات المرجعية المختبرية، وكان النمط الجيني MTHFR لها هو CT.

لم يتجاهل الطبيب المشكلة ببساطة "فقط تناول حمض الفوليك".

وبدلاً من ذلك، أخذ الطبيب في الاعتبار استخدام الأدوية والنظام الغذائي والصحة العامة، وقام بتعديل خطة إدارة التغذية الخاصة بها، ورتب لها متابعة معرفية منتظمة.

وبعد ثلاثة أشهر، عادت نسبة Hcy إلى النطاق المرجعي، ولم تنخفض درجة تقييم ذاكرتها أكثر من ذلك.

ومع ذلك، لا يمكن أن يعزى التغيير خلال هذه الفترة بالكامل إلى عنصر غذائي واحد.

ربما لعبت الأدوية القياسية، ومواعيد المتابعة المنتظمة، وبيئة تقديم الرعاية، والنوم، والحالة التغذوية العامة دورًا.

لا تعني النتيجة المستقرة مؤقتًا أن خطر مرض الزهايمر أو تطوره قد تغير. ولا تزال المتابعة المستمرة ضرورية.

مع هذا المرض، لا توجد طرق مختصرة.

التقييم أولا، ثم الملحق

عادةً ما يكون النظر إلى النمط الجيني Hcy وحمض الفوليك وفيتامين B12 والنمط الجيني MTHFR معًا أكثر إفادة من التركيز على أي نتيجة واحدة.

كان النظام المستخدم في دراسة تيانجين هو 1.2 ملغ من حمض الفوليك بالإضافة إلى 50 ميكروغرام من فيتامين ب 12 يوميًا.

وكانت تلك جرعة التدخل المستخدمة في الدراسة. إنها ليست خطة مكملات يومية روتينية يجب على الجميع نسخها.

بعد تناول المكملات الغذائية لفترة من الوقت، يمكن للمرضى إعادة فحص Hcy والمؤشرات الأخرى ذات الصلة تحت إشراف طبي. ويمكن بعد ذلك تقييم الاتجاه قبل تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديل.

إذا استمرت الأعراض المعرفية في التقدم، فلا تتوقف أو تغير الدواء الموصوف لك لمجرد أنك بدأت في تناول المكملات الغذائية.

نادرًا ما تأتي رعاية شخص مصاب بمرض الزهايمر بإجابة ناجحة بين عشية وضحاها.

ما يمكن فعله هو فحص كل العوامل التي قد تؤثر على الحالة، واحدًا تلو الآخر. العلاج القياسي، والحالة التغذوية، والمتابعة طويلة الأمد كلها أمور مهمة.

مراجع

[1] تشن إتش، ليو إس، جي بي، وآخرون. آثار مكملات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 على الضعف الإدراكي والالتهاب لدى المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر: تجربة عشوائية وحيدة التعمية محكومة بالغفل. مجلة الوقاية من مرض الزهايمر، 2021، 8(3):249-256. دوى:10.14283/jpad.2021.22.

[2] يانغ بي، ليو واي، لي واي، وآخرون. التوزيع الجغرافي لأشكال الجينات MTHFR C677T وA1298C وMTRR A66G في الصين: نتائج من 15357 شخصًا بالغًا من جنسية هان. بلوس وان، 2013، 8(3):e57917. دوى:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] ليان زينغلين، ليو كانغ، غو جينهوا، تشنغ يونغزي، وآخرون. الخصائص البيولوجية وتطبيقات حمض الفوليك وحمض 5-ميثيل تتراهيدروبترويك. المضافات الغذائية الصينية، العدد 2، 2022.

مزيد من القراءة: تقارير وسائل الإعلام

أخبار الغذاء الصينية. "يستخدم جينكانج هيكسين حمض الفوليك الطبيعي لدعم الصحة طوال دورة الحياة." 27 أبريل 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

عميل أخبار شينخوا. "دمج التحصين الغذائي في الوجبات اليومية: السياسة والتكنولوجيا تسرع عملية تحصين الغذاء." 21 أبريل 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

الإفصاح عن المخاطر

ماجنافولات^®يتم توفيره فقط كمادة خام حمض الفوليك النشطة في شكل كالسيوم 6S-5-ميثيل تتراهيدروفولات. ولا تقدم توصيات تشخيصية أو علاجية مباشرة للمستهلكين.

شملت دراسة تيانجين التي تمت مناقشتها في هذه المقالة مرضى تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض الزهايمر وفحصوا التدخل الغذائي المساعد إلى جانب العلاج الدوائي القياسي. ولا يمكن أن يحل محل العلاج الطبي أو استخدامه كإجراء وقائي.

يجب تقييم حمض الفوليك وفيتامين ب 12 وأي خطة مكملات غذائية أخرى من قبل طبيب أو اختصاصي تغذية مؤهل بناءً على الحالة الصحية للفرد.

الأشخاص الموصوفون في هذا المقال خياليون. تم تضمين التفاصيل فقط لشرح خلفية الدراسة.

هذه المقالة مخصصة لتعليم العلوم ومناقشة الصناعة. ولا يحل محل المشورة الطبية أو الغذائية. ليس المقصود من المكملات الغذائية تشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه. يجب على الأشخاص الذين يخططون للحمل، والنساء الحوامل، والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة، وأي شخص يتناول الدواء استشارة أخصائي مؤهل قبل الاستخدام.