ال اختبار ما قبل الولادة في وقت متأخر من الليل-أزمة حمض الفوليك التي تم تجاهلها

"الجنين الخاص بك يعاني من ضعف الخطر الطبيعي لعيوب الأنبوب العصبي ،" مصابيح عيادة التوليد التي تنعكس على أيدي جيسيكا ترتجف. مع مؤشر كتلة الجسم من 34.5 ، كانت تتناول مكملات حمض الفوليك يوميًا منذ ذلك الحين المفهوم المسبق ، نظامها الغذائي المبلل مع سلطات السبانخ وعصائر الأفوكادو. ومع ذلك ، على الرغم من مستويات حمض الفوليك في المصل الطبيعية ، فلماذا لا يزال إنذار المخاطر ينفجر؟

هذه المفارقة شائعة بشكل مدهش بين النساء الحوامل الذين يعانون من زيادة الوزن.

تتبعت دراسة من جامعة كولورادو 24 امرأة في 8-22 أسبوعًا من الحمل ووجد:

في حين أن المشيمة في الأمهات الأوزان العادية تنقل الفولات بكفاءة ، في المجموعة العالية BMI ، التعبير عن بروتينات النقل الرئيسية RFC (مخفضة حامل الفولات) و FR-α (مستقبلات الفولات α) على الغشاء الدقيق (MVM) من المشيمة ، انخفض الموقع الحرج لتبادل المغذيات ، بنسبة 19 ٪ و 17 ٪ ، على التوالي. انخفضت كفاءة نقل حمض الفوليك بنسبة 52 ٪.

إنه أقرب إلى وجود غربال متسربة في "المغذيات" في الجنين المستودع. "حتى مع وجود احتياطيات واسعة من حمض الفوليك ، قد لا يزال الجنين تجربة "الجوع الخفي".

ال المشيمة النقل السوداء الصندوق - كيف يختتم زيادة الوزن قنوات الفولات؟

1.     مركز النقل المغطى بالسكر

تشبه الطبقة المخلصة المليئة بالمشيمة الدقة نظام الجمارك ، مع RFC و FR-α كـ "أسطول النقل" المكوكية من خلال MVM.

ومع ذلك ، في الأمهات الزائدات ، فرط الأنسولين في الدم والالتهابات المزمنة تشبه تلطيخ شراب لزجي على هذه "الشاحنات".

تؤكد الأبحاث أنه في المجموعة العالية BMI ، نشاط حمض الفوليك يتم تقليل بروتينات النقل في المشيمة MVM بشكل كبير. والمثير للدهشة ، إنه ليس النظام التنظيمي (مسار إشارة mTOR ، "التبديل" لنمو الخلايا) هذا على خطأ ، ولكن أدوات النقل نفسها "تآكل."

2.     72 ساعة حرجة

يحدث إغلاق الأنبوب العصبي ما بين 21-28 يومًا من الحمل. حتى قاصر يمكن أن تتهجى الاختلافات في كفاءة النقل المشيمة خلال هذه النافذة كارثة.

يجب تحويل حمض الفوليك العادي (حمض الفوليك الاصطناعي) إلى 6S-5-methyltetrahydrofolate (حمض الفوليك النشط) ليتم امتصاصه. ومع ذلك ، زيادة الوزن قد تكون الأمهات قد قللت بالفعل من نشاط إنزيم التمثيل الغذائي. هذا "التحويل الثانوي" يشبه إضافة صمام آخر إلى خط أنابيب مسدود.

إنه مثل محاولة شحن هاتف يموت باستخدام كابل سيئ الجودة-إنه يبدو أنه يعمل ، لكنه لا يمكن مواكبة استنزاف الطاقة.

من "مكملات غير فعالة" لـ "التسليم الدقيق" - حل المشيمة معضلة النقل

1.     تحويل مركز النقل إلى قناة عالية السرعة

5-methyltetrahydrofolate (المكون الأساسي لـ "magnafolate") يشبه "قطار Maglev" المخصص للمشيمة:

·        التسليم المباشر الخالي من التحويل: يتجاوز خطوات التحويل عبر اختزال dihydrofolate و 5،10-ميثيل ألينيتراهيدروفوليت اختزال ، مباشرة الوصول إلى FR-α في شكله النشط للتعويض عن النقص في النقل أرقام البروتين.

·        300 ٪ زيادة التقارب: قوة الربط مع FR-α بشكل كبير أعلى من حمض الفوليك الاصطناعي التقليدي. إنه مثل استخدام أ مغناطيس قوي لجذب بروتينات النقل واضحة بالقوة القنوات.

·        تعزيز كفاءة المسارات: تظهر البيانات السريرية أن حمض الفوليك النشط يمكن أن تزيد من نقل حمض الفولات المشيمة لدى النساء الحوامل البدينات بنسبة 47 ٪ ، حقن المنشط القوي في مركز النقل "المذهل".

2.     دفاع ثلاثي الطبقات للأمهات الزائدين

·        فحص مؤشر كتلة الجسم المسبق: يجب أن تزيد النساء المصابات بمؤشر كتلة الجسم 28 كمية حمض الفوليك اليومية إلى 800 ميكروغرام وتحديد أولويات حمض الفوليك النشط.

·        مراقبة المشيمة في وقت مبكر: خلال زيارات ما قبل الولادة في 6-12 أسبوعًا من الحمل ، اطلب الموجات فوق الصوتية لتقييم تطوير فيلوس المشيمية و اختبار مستويات الحمض النووي الريبي في المصل (القيمة المرجعية 15 ميكرول/لتر). ضبط خطة المكملات ديناميكيا.

·        دعم تنظيم التمثيل الغذائي: تحسين مقاومة الأنسولين مع النظام الغذائي الألياف والبروبيوتيك (على سبيل المثال ، تستهلك 25-30 جم من الألياف الغذائية يوميًا واختر الزبادي وغيرها من الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك) لإنشاء داخلي مواتية بيئة النقل المشيمة.

عندما تحولت جيسيكا إلى ملحق يحتوي 6S-5-methyltetrahydrofolate (Magnafolate) ، كشفت عملية إعادة تخطيط لمدة 16 أسبوعًا أن عادت مؤشرات تطوير الأنبوب العصبي في الجنين إلى طبيعتها.

هذه القضية تكشف عن حقيقة مهملة:

بالنسبة للنساء الحوامل ذات الوزن الزائد ، فإن مفتاح مكملات حمض الفوليك ليس كذلك "الكمية" ولكن "الفعالية" - فقط عن طريق كسر من خلال عنق الزجاجة النقل المشيمة ، يمكن لكل ميكروغرام من حمض الفوليك تصل بدقة إلى "ساحة المعركة" لتنمية الجنين.

مخاطرة يُحذًِر:يحدث إغلاق الأنبوب العصبي بين 21-28 يومًا من الحمل (أي ما يعادل 35-42 يومًا بعد آخر مرة فترة الحيض - عندما اكتشفت معظم الأمهات للتو حملهن ، ومع ذلك فقد بالفعل فترة الحماية الذهبية للأنبوب العصبي الجنين تطوير). يوصى بأن تبدأ النساء المصابات بمؤشر كتلة الجسم 28 مع حمض الفوليك النشط قبل ثلاثة أشهر من الحمل ، تحت التوجيه الطبي ، إلى الاستيلاء على "الـ 72 ساعة الذهبية" من تطور الجنين.

حمض الفوليك مكملات أسئلة وأجوبة للنساء الحوامل ذات الوزن الزائد

س: هل تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحمض الفوليك مثل السبانخ فعال؟

ج: الفولات الطبيعية في الأطعمة (مثل السبانخ ، كبد الحيوانات) "الفولات المتجنس." ومع ذلك ، فإن محتوى حمض الفوليك في الأطعمة منخفض و غير مستقر. على سبيل المثال ، يفقد السبانخ 50 ٪ -70 ٪ من حمضها أثناء الطهي ، و قد يحتاج المرء إلى استهلاك 1.5 كجم من السبانخ الخام يوميًا لمقابلة حمض الفولات المتطلبات أثناء الحمل. هذا غير عملي. لذلك ، مكملات مع حمض الفوليك النشط يجب أن يكون النهج الأساسي ، مع الطعام كطعام ثانوي مصدر.

س: كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت كفاءة النقل في المشيمة منخفضة؟

ج: إذا في وقت مبكر من الحمل ، "الفولات المصل الطبيعية ولكن مرتفعة تشير الحمض النووي الريبي "أو" الموجات فوق الصوتية التنمية ، "أو إذا كان اختبار القدرة الأيضية حمض الفوليك يظهر نوعًا أو CT اكتب وأنت تعاني من زيادة الوزن ، وتكون في حالة تأهب لقضايا كفاءة النقل المحتملة واستشر الطبيب على الفور.

س: ماذا يشير نوع جين MTHFR TT؟

ج: قد يقلل هذا النمط الوراثي من نشاط إنزيم الفولات الأيضية بأكثر من 70 ٪. حتى مع النقل المشيمي الطبيعي ، قد لا يزال الجنين يواجه خطر حمض الفوليك نقص ، مما يستلزم الاهتمام المتزايد بحمض الفوليك النشط مكملات.

ثلاث خطوات قائمة الفحص الذاتية لمكملات حمض الفوليك أثناء الحمل:

1.     حساب مؤشر كتلة الجسم الخاص بك (≥28 يتطلب توخي الحذر).

2.     اختبار لجين MTHFR قبل الحمل.

3.     في 6 أسابيع من الحمل ، طلب بشكل استباقي أ "chorionic villus altrasound + homocysteine" اختبار مشترك.

في حالة حدوث أي مما يلي ، راجع أخصائي التوليد أو أخصائي التغذية في غضون 48 ساعة:

·        الحمل في وقت مبكر الحمل المحمولة> 15μmol/ل.

·        يشير الموجات فوق الصوتية إلى مؤشر مقاومة تدفق الدم في فيلوس المشيمية (RI)> 0.8.

·        يُظهر اختبار الجينات MTHFR نوع TT مع حالة زيادة الوزن.

مرجع：Hess R J ، Rosario F J ، Chen Y Y ، et al. انخفاض التعبير ونشاط الناقل في حمض الفوليك المشيمة في أولا و الثلث الثاني في الأمهات البدينات [J]. ال مجلة الكيمياء الحيوية الغذائية، 2020 ، 77: 108305. doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305