في الأسبوع الماضي، رافقت أخت زوجي لإجراء فحص ما قبل الولادة وقابلت أحد معارفي في الردهة – كانت حامل في الأسبوع 32 ونزل كيس الماء لديها فجأة.

أسرعت بها الممرضة إلى غرفة الولادة، ولم يكن لدى الأم سوى الوقت لتقول: "لقد مضى 32 أسبوعًا فقط، لماذا انفجر كيس الماء لدي؟"

وُلد الطفل في ذلك اليوم وتم إدخاله على الفور إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

أمسكت زوجة أخي بيدي وسألتني: "جميع فحوصاتها قبل الولادة كانت طبيعية، فلماذا دخلت في المخاض المبكر؟"

فتحت فمي ولكن لم أستطع أن أقول كلمة واحدة.

—— كيف يمكن أن يولد الطفل قبل الأوان حتى عندما تقوم الأم بإجراء جميع الفحوصات الطبيعية وتناول حمض الفوليك كل يوم؟

وبعد ذلك سألت العديد من الأطباء عن هذه الحالة، وكلهم أعطوا إجابات مماثلة.

الولادة المبكرة ليس لها سبب واحد.

حتى الالتهابات الشائعة أو العدوى أو مشاكل عنق الرحم والمشيمة يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة.

يمكن أن تكون المضاعفات أثناء الحمل، جنبًا إلى جنب مع الروتين اليومي غير المنتظم أو التغذية غير السليمة، بمثابة محفزات للولادة المبكرة.

عبوس.

بعد عودتي إلى المنزل، بحثت مرارًا وتكرارًا عن الكلمات الرئيسية: الولادة المبكرة، وحمض الفوليك، ودم الحبل السري، وعمر الحمل.

في البداية، كانت المعلومات التي وجدتها هي النصيحة المعتادة: تناول حمض الفوليك عند محاولة الحمل وفي بداية الحمل، وذلك بشكل أساسي لمنع عيوب الأنبوب العصبي.

لم ألاحظ مؤشرًا تم التغاضي عنه سابقًا إلا بعد أن عثرت على دراسة أجريت عام 2023.5-ميثيل تتراهيدروفولات، المعروف أيضًا باسم 5-MTHF، وهو الشكل النشط للفولات.

تم نشر هذه الدراسة في *المجلة الأوروبية للتغذية السريرية* كعينة بحثية كبيرة.

قام الباحثون بقياس مستويات 5-MTHF في دم الحبل السري لـ 124 مولودًا جديدًا وقارنوها ببيانات ثنائي فوسفات الثيامين لاستكشاف الروابط بين هذه العلامات الأيضية الغذائية والولادة المبكرة ونمو الجنين.

من بين 124 رضيعًا:

- 26 طفلاً خدجًا ولدوا قبل الأسبوع 32

- 38 طفلاً ولدوا قبل الأوان بين 32 و 37 أسبوعًا

- 60 طفلاً رضيعاً مكتمل النمو كمجموعة تحكم

تم تصميم هذه المجموعة لفحص ما إذا كانت حالة حمض الفوليك تختلف عند الرضع الذين ولدوا في وقت سابق.

ظهرت العديد من النتائج البارزة.

ما لفت انتباهي هو ذلككان لدى الخدج المتأخرين (32-37 أسبوعًا) أيضًا مستويات 5-MTHF أقل بكثير في دم الحبل السري.

لم يكن هذا الاختلاف مرتبطًا بحالات الحمل الفردي أو المتعدد.

تختلف حالة حمض الفوليك النشط في الجنين بطبيعتها.

تغيرت أيضًا مستويات ثنائي فوسفات الثيامين: أعلى بشكل عام عند الخدج، ولكنها أقل عند الرضع مقارنة بالأطفال المفردين.

ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباط واضح بين الثيامين ثنائي الفوسفات والرضع الصغار بالنسبة لعمر الحمل (SGA).

النتيجة الرئيسية للنساء الحوامل في هذه الدراسة هي 5-MTHF.

وبعد التحليل متعدد المتغيرات، كانت النتيجة واضحة:

وارتبطت المستويات الأعلى من 5-MTHF في دم الحبل السري بعمر الحمل الأطول، وارتفاع الوزن عند الولادة، وطول الجسم الأطول عند الولادة.

ويرتبط هذا بشكل مباشر بثلاثة مؤشرات رئيسية قبل الولادة: عمر الحمل، والوزن عند الولادة، وطول الجسم.

على العكس من ذلك، كان الرضع الذين لديهم مستويات أقل من 5-MTHF أكثر عرضة لأن يكونوا صغارًا بالنسبة لعمر الحمل.

ببساطة، على الرغم من الوصول إلى أسبوع الحمل المقابل، فإن وزن الطفل ونموه يتخلفان كثيرًا عن أقرانه.

قد يواجه هؤلاء الرضع صعوبات في التغذية، وضعف المناعة، وتحديات أكبر في اللحاق بالنمو بعد الولادة.

واقترحت الدراسة أيضًا أن ارتفاع مستويات 5-MTHF جنبًا إلى جنب مع فترة الحمل الأطول، إلى جانب تاريخ الحمل السابق، قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بـ SGA.

حتى الحمل السابق لا يضمن السلامة.

يتأثر نمو الجنين بعوامل متعددة.

تؤثر صحة الأم على عملية التمثيل الغذائي للمغذيات؛ يلعب تاريخ الحمل السابق ووظيفة المشيمة دورًا.

لقد فوجئت بهذه النتائج.

في السابق، عندما فكرت في حمض الفوليك، كان أول ما فكرت به هو تناوله أثناء فترة ما قبل الحمل والحمل المبكر لمنع عيوب الأنبوب العصبي.

تذكرنا هذه الدراسة بأن حمض الفوليك يشارك في نمو الجنين وتطوره طوال فترة الحمل.

أسباب الولادة المبكرة وSGA معقدة.

قد تكون حالة حمض الفوليك، وخاصة مستويات 5-MTHF، عاملاً يمكن التغاضي عنه بسهولة.

وهذا يثير سؤالاً آخر: لا يستطيع بعض الأشخاص استخدام حمض الفوليك المبتلع بنفس الكفاءة.

معظم أقراص حمض الفوليك الشائعة تكون اصطناعية.

يتطلب حمض الفوليك الاصطناعي سلسلة من التحويلات الأيضية في الجسم ليصبح 5-MTHF، وهو الشكل النشط بيولوجيًا الذي يعمل بفعالية.

بالنسبة لمعظم الناس، لا تزال المكملات القياسية بحمض الفوليك الاصطناعي مفيدة.

ومع ذلك، قد تنخفض فعاليته لدى أولئك الذين يعانون من عدم الكفاءة الأيضية.

كثيرا ما يُستشهد بتعدد أشكال الجينات MTHFR كعامل يؤثر على كفاءة التحويل.

لدى بعض الأفراد متغيرات في جين MTHFR، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الإنزيم.

ونتيجة لذلك، يصبح تحويل حمض الفوليك الاصطناعي إلى 5-MTHF أقل كفاءة.

تشير البيانات إلى أن متغيرات جين MTHFR شائعة بين عامة السكان، مع تفاوت انتشارها عبر المناطق والمجموعات العرقية.

مع انخفاض كفاءة التحويل، لا يمكن تحويل حمض الفوليك المبتلع بالكامل إلى 5-MTHF المطلوب.

بعض الأفراد لديهم أيضًا مستويات مرتفعة من الهوموسيستين (Hcy).

وهذا أمر غير مناسب بالنسبة للنساء الحوامل: فهم يتناولون حمض الفوليك بانتظام ولكنهم يفشلون في تحقيق التأثير المطلوب بسبب الاختلافات الأيضية.

تعتمد مكملات حمض الفوليك على ما إذا كان الجسم يستطيع استخدامه بفعالية.

هذا هو المكان الذي يتمتع فيه حمض الفوليك النشط بميزة.

الكالسيوم 6S-5-ميثيل تتراهيدروفولات هو شكل 5-MTHF.

لا يعتمد هذا المكون على تحويل إنزيم MTHFR ويمكن امتصاصه مباشرة. بالنسبة لـ 78.4% من السكان الصينيين الذين يعانون من اضطرابات استقلاب حمض الفوليك المرتبطة بـ MTHFR، قد يكون حمض الفوليك النشط أكثر فعالية.

ومع ذلك، فإن حمض الفوليك النشط يواجه تحديًا تقنيًا: الاستقرار.

5-MTHF حساس للرطوبة ودرجات الحرارة المرتفعة والأكسجين؛ يمكن أن تؤدي المواد الخام أو المعالجة الرديئة إلى تدهورها أثناء التخزين، مما يؤدي إلى إنتاج شوائب ضارة مثل JK12A.

باختصار، تعتمد جودة حمض الفوليك النشط على ثبات تخزينه.

لقد بحثت عن مصادر حمض الفوليك النشط ووجدت تقنية التبلور بالموجات فوق الصوتية على شكل بلورة C والتي تشكل طبقة واقية حول الجزيئات الهشة، مما يقلل من التدهور بمرور الوقت.

وفقًا لإفصاحات الشركة المصنعة، يظل هذا الشكل البلوري C (Magnafolate) الحاصل على براءة اختراع ثابتًا لأكثر من ثلاث سنوات في درجة حرارة الغرفة، مما يضمن بقاء أقراص الفولات النشطة فعالة طوال فترة صلاحيتها.

كيف يمكن للنساء الحوامل العاديات تحديد ما إذا كن بحاجة إلى حمض الفوليك النشط؟

إذا كانت حالة حمض الفوليك دون المستوى الأمثل في اختبارات ما قبل الحمل أو اختبارات ما قبل الولادة، أو إذا كان الهوموسيستين (Hcy) مرتفعًا بسبب علامات استقلاب حمض الفوليك غير الطبيعية، أو إذا كان هناك خطر استقلابي لحمض الفوليك، ناقش مع الطبيب حول تعديل شكل حمض الفوليك.

يجب أن تتبع الجرعة المحددة والمدة وخطة المكملات دائمًا النصائح الطبية المتخصصة.

وأخيرًا، لا بد من التوضيح: حمض الفوليك مهم ولكنه لا يستطيع حل جميع المشاكل.

غالبًا ما لا يأتي القلق أثناء الحمل من "عدم المعرفة" بل من "المعرفة ولكن عدم القدرة على التصرف".

مصطلحات مثل حمض الفوليك، والولادة المبكرة، وSGA تبدو بعيدة حتى تؤثر على شخص قريب.

لا نحتاج إلى أن نكون خبراء – فقط شيئين: إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة وطرح الأسئلة.

حتى خمس دقائق إضافية من المحادثة مع الطبيب أفضل من إخافة نفسك.

حقيقة أنك تقرأ هذا المقال بعناية تعني أنك تقوم بعمل رائع بالفعل.

مراجع

[1] 5-ميثيل تتراهيدروفولات وثيامين ثنائي الفوسفات في كريات الدم الحمراء في دم الحبل السري لدى الخدج مقابل الأطفال حديثي الولادة الناضجين. *المجلة الأوروبية للتغذية السريرية*، أكتوبر 2023، DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] ليان زينغلين، ليو كانغ، غو جينهوا، تشنغ يونغزي، وآخرون. الخصائص البيولوجية وتطبيقات حمض الفوليك و5-ميثيل تتراهيدروفولات. *المضافات الغذائية الصينية*، 2022(2).

تنصل

يتم توفير Magnafolate فقط كمادة خام للكالسيوم 6S-5-ميثيل تتراهيدروفولات (حمض الفوليك النشط) وليس مخصصًا للاستخدام التشخيصي أو العلاجي المباشر من قبل المستهلكين. ينبغي اتخاذ أي قرارات بشأن المكملات تحت إشراف طبي متخصص.

القصة في هذا المقال خيالية بناءً على سيناريوهات شائعة وحالات بحثية لنقل معلومات علمية، ولا تمثل تجارب فردية حقيقية. هذا المنتج هو مادة خام غذائية وليس بديلاً عن الدواء.