اعتادت العمة وانغ البالغة من العمر 59 عامًا، وهي معلمة صينية متقاعدة في المدرسة الابتدائية، أن تمشي بسرعة وتتمتع بصحة جيدة.

في أحد أيام الشتاء الباردة من العام الماضي، انحنت لتلتقط مفتاحًا. عندما وقفت، شعر بألم حاد في أسفل ظهرها. كشفت الأشعة السينية في المستشفى عن وجود كسر في الضغط القطني، مع كثافة معدنية للعظام T-score تبلغ -2.8.

لقد ذهلت. "لقد كنت أتناول مكملات الكالسيوم طوال الوقت، كيف يمكن أن يحدث هذا...؟"

وبعد مراجعة التقرير، لم يناقش طبيبها حبوب الكالسيوم. وبدلاً من ذلك، سأل: "هل قمت بفحص مستوى الهوموسيستين لديك؟"

ولم تسمع قط عن هذه العلامة.

"إن Hcy الخاص بك مرتفع. وهذه ليست مجرد مشكلة في القلب والأوعية الدموية، بل إنها تؤثر على عظامك أيضًا. "

هشاشة العظام ليست مجرد نقص الكالسيوم

يعتقد معظم الناس أن هشاشة العظام تعني ببساطة عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم. لكن العظام ليست مثل الخرسانة التي تبقى ثابتة بمجرد صبها. يتم تفكيكها وإعادة بنائها باستمرار، حيث تقوم الخلايا الآكلة بتحطيم العظام القديمة، وتقوم الخلايا العظمية ببناء عظام جديدة. التوازن بين هاتين العمليتين يحدد قوة العظام.

يقوم الأطباء عادةً بمراقبة علامتين رئيسيتين لهذا التوازن:

- أوستيوكالسين (OC): نتيجة ثانوية لنشاط بانيات العظم. المستويات الأعلى تعني تكوين العظام النشط.

- β-CTx: منتج تحلل كولاجين العظام؛ تشير المستويات الأعلى إلى تسارع فقدان العظام.

عندما يفوق الانهيار عملية التكوين، تصبح العظام هشة تدريجيًا.

في عام 2014، نشر فريق بحث إيراني تجربة عشوائية مزدوجة التعمية في *مجلة DARU للعلوم الصيدلانية* (IF 4.088 في ذلك الوقت) لفحص تأثيرات حمض الفوليك على النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام. تم تسجيل أربعين مشاركًا: 17 في مجموعة حمض الفوليك و14 في مجموعة الدواء الوهمي (بعضهم ترك الدراسة). وتمت متابعتهم لمدة 6 أشهر.

بعد 6 أشهر، ظهرت اختلافات كبيرة بين المجموعتين في الأوستيوكالسين وβ-CTx (P ≥ 0.05). أظهرت مجموعة حمض الفوليك علامات استقلاب العظام أكثر ملاءمة، والتغيرات في مستويات Hcy المرتبطة بمعدلات دوران العظام.

باختصار: حمض الفوليك ← يخفض حمض الهيدروكلوريك ← يفيد صحة العظام. ناقش فريق البحث هذا المسار الآلي بالتفصيل.

عندما يكون تناول حمض الفوليك غير كاف، لا يمكن استقلاب الهوموسيستين بشكل طبيعي ويتراكم. يؤدي ارتفاع مستوى Hcy إلى إضعاف وظيفة الخلايا العظمية وتعطيل الارتباط المتبادل للكولاجين في العظام، وفي بعض الأحيان تصبح العظام هشة ليس بسبب نقص الكالسيوم، ولكن بسبب "الغراء" الخاطئ.

تواجه النساء بعد انقطاع الطمث انخفاضًا حادًا في هرمون الاستروجين، مما يبطئ استقلاب حمض الفوليك. إلى جانب سوء التغذية، فإن هذا يجعل ارتفاع Hcy أكثر شيوعًا بكثير من النساء الأصغر سنًا.

تناول حبوب حمض الفوليك يوميًا قد لا يساعد

ربما تعتقدين: تناولي فقط زجاجة من أقراص حمض الفوليك، أليس كذلك؟

ليس بالضرورة.

حمض الفوليك الرخيص الذي يباع في الصيدليات هو في الغالب اصطناعي (حمض الفوليك المؤكسد). بعد الابتلاع، يجب على الجسم تحويله خطوة بخطوة إلى شكله النشط بيولوجيًا: 5-ميثيل تتراهيدروفولات (5-MTHF). هذا يشبه شراء الدقيق والاضطرار إلى عجن العجين وخبز الكعك قبل أن تتمكن من تناوله.

المشكلة تكمن في عملية التحويل هذه. الإنزيم الرئيسي هو MTHFR، والمتغيرات الجينية لهذا الإنزيم شائعة في السكان الصينيين - حوالي 40٪ -60٪ تحمل بعض المتغيرات. تقلل المتغيرات الجينية من كفاءة التحويل: قد تتناول الكثير من حمض الفوليك، لكن القليل منه يصبح قابلاً للاستخدام، ويظل Hcy مرتفعًا.

لذلك، يوصي المزيد من الباحثين وأخصائيي التغذية السريرية الآن بما يلي: بدلاً من تناول المكملات بحمض الفوليك وانتظار أن يقوم الجسم بتحويله، استخدم الشكل النشط المحول مسبقًا - الكالسيوم 6S-5-MTHF. لا يتطلب أي تحويل، ويمكن استخدامه على الفور، ويعمل بغض النظر عن الجينات.

إحدى الشركات المصنعة المحلية الموثوقة لهذا المكون هي Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd.^®يستخدم عملية كريستال C الحاصلة على براءة اختراع، مع العنصر النشط وهو الكالسيوم 6S-5-MTHF. إن التحدي الأكبر الذي يواجه حمض الفوليك النشط ليس فعاليته بل استقراره، فهو يتحلل بسهولة. ماجنافولات^®يحقق 48 أسبوعًا من الثبات في درجة حرارة الغرفة، مما يحل تحدي التركيبة الرئيسي. تؤكد دراسات السلامة أنها غير سامة عمليا.

تشير الأبحاث إلى أن تناول مكملات الكالسيوم 6S-5-MTHF يزيد بشكل فعال من مستويات حمض الفوليك في الدم وخلايا الدم الحمراء ويساعد على خفض الهوموسيستين - مما يدعم بشكل مباشر مسار "خفض Hcy → حماية العظام".

الإفصاح عن المخاطر

تشمل قيود الدراسة المذكورة ما يلي: حجم العينة الصغير (31 مشاركًا مكتملًا)، ومتابعة لمدة 6 أشهر، وعدم وجود تحليلات للمجموعات الفرعية حسب العمر أو الجنس. لاحظ المؤلفون أنفسهم أن هناك حاجة لدراسات أكبر وأطول للتأكيد.

في الوقت الحالي، يمكننا تأكيد وجود علاقة شائعة بين مكملات حمض الفوليك وعلامات استقلاب العظام، لكننا لا نستطيع أن نستنتج أن حمض الفوليك يعالج هشاشة العظام.

هشاشة العظام هي حالة جهازية تتعلق بالكالسيوم، وفيتامين د، وممارسة الرياضة، ومستويات الهرمونات، وعلم الوراثة، وأكثر من ذلك. حمض الفوليك هو عنصر واحد فقط.

إذا كانت لديك كثافة عظام غير طبيعية، فاستشر الطبيب لإجراء تقييم كامل واتبع النصائح الطبية.

ماجنافولات^®يتم توفيره كمادة خام فقط (الكالسيوم 6S‑5‑MTHF) ولا يقدم مشورة تشخيصية أو علاجية مباشرة للمستهلكين. ينبغي اتخاذ أي قرارات بشأن المكملات تحت إشراف طبي متخصص.

الغرض من هذه المادة

أثناء مراجعة الأدبيات المتعلقة بحمض الفوليك، وجدت اهتمامًا محليًا محدودًا بالعلاقة بين حمض الفوليك وصحة الهيكل العظمي؛ تركز معظم الأبحاث على العيوب الخلقية وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن بيانات تجربة *DARU* لعام 2014 تستحق المناقشة، خاصة بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث.

بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من ارتفاع Hcy، فإن اعتبار حالة حمض الفوليك كجزء من إدارة صحة الهيكل العظمي - بعد التقييم الطبي - تدعمه الأدبيات. يوفر حمض الفوليك النشط مزايا نظرية لأنه لا يعتمد على تحويل MTHFR، على الرغم من أن "النظري" يتطلب المزيد من التحقق السريري.

إذا كان هذا المقال يذكرك بنفسك أو بشخص كبير في السن، ففكر في خطوتين بسيطتين: إجراء اختبار كثافة العظام واختبار الهوموسيستين. يستغرق الأمر دقائق، لكن المعرفة أفضل من عدم اليقين.

ملحوظة: القصة في هذا المقال خيالية، مبنية على سيناريوهات وحالات بحثية شائعة، للتواصل العلمي فقط. هذا المنتج مكون غذائي وليس بديلاً عن الدواء.

مراجع

[1] ليان زينغلين، ليو كانغ، غو جينهوا، تشنغ يونغزي، وآخرون. الخصائص البيولوجية وتطبيقات حمض الفوليك و5-ميثيل تتراهيدروفولات. *المضافات الغذائية الصينية*، 2022(2).

[2] جولبهار ج، حميدي أ، أمين زاده إم إيه، عمراني جي آر. تأثير حمض الفوليك على استقلاب العظام: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية عند النساء المصابات بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. *مجلة دارو للعلوم الصيدلانية*، 2014، 22(1). دوى: 10.1186/2008-2231-22-1