في عيادات الأطفال، كثيرًا ما نسمع مخاوف من الآباء:"يا دكتور، أنا لم آخذ ما يكفي من حمض الفوليك أثناء الحمل. هل يمكن أن يؤثر ذلك على طفلي مزاج؟"ما قد يبدو بسيطا من المحتمل أن تكون "الحساسية" لدى الطفل علامة مبكرة على ذلك الصعوبات العاطفية.

في وقت مبكر من عام 2012، دراسة واسعة النطاق من هولندا قدمت رؤية علمية. 

هذا التحقيق تتبع 3209 كشفت أزواج الأم والطفل ذلكإذا كانت النساء الحوامل يعانين من نقص حمض الفوليك في وقت مبكر الحمل (تركيز حمض الفوليك في البلازما أقل من 7 نانومول/لتر)، وخطر الإصابة به الأطفال الذين يعانون من مشاكل عاطفية في سن 3 سنوات زادوا بشكل ملحوظ بنسبة 57٪.

تُعرف هذه الدراسة باسم دراسة الأتراب للجيل R نشرت في الرسميةالمجلة الأمريكية للتغذية السريرية، أبرز أ العلاقة بين حمض الفوليك والنمو العاطفي للأطفال، تختلف عن ودوره المعروف في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي.

01 تصميم البحث: لماذا تعتبر هذه النتائج موثوقة؟

دراسة الجيل R التي أجرتها جامعة إيراسموس يحظى المركز الطبي في روتردام بهولندا بتقدير كبير بسبب خدماته تصميم صارم متعدد المستويات ومتعدد الأبعاد.

• مجتمع الدراسة المتنوعة:في البداية شملت 6783 امرأة في مرحلة مبكرة من الحمل (أقل من 18 أسابيع)، أكملت الدراسة المتابعة مع 3209 زوجًا من الأم والطفل. وجاء المشاركون من مختلف الفئات العمرية والجنسيات والتعليمية الخلفيات، والحد من التحيز من مجموعة سكانية متجانسة وجعل النتائج أكثر تمثيلا لسيناريوهات العالم الحقيقي.
• قياسات دقيقة:
• تقييم مستوى حمض الفوليك:تم جمع الدم الوريدي أثناء الحمل المبكر (الوسيط أسبوع الحمل: 13.1) لقياس تركيز حمض الفوليك في البلازما بدقة، تعريف "نقص حمض الفوليك" بأنه أقل من 7 نانومول/لتر.
• تقييم انفعالات الطفل:عندما يبلغ الأطفال سن 3 سنوات، تكمل الأمهات قائمة مراجعة سلوك الطفل المعترف بها دوليًا (CBCL) بشكل موضوعي تقييم المشاكل العاطفية باستخدام أدوات موحدة.
• التحكم في العوامل المربكة:تم تعديل تحليل البيانات بعناية لأكثر من 10 احتمالات المتغيرات المربكة، بما في ذلك عمر الأم، ومستوى التعليم، و الحالة النفسية. وحتى بعد هذه التعديلات، فإن الارتباط بين ظل نقص حمض الفوليك والمشاكل العاطفية لدى الأطفال كبيرة (OR = 1.57)، مما يشير إلى أن تأثير حمض الفوليك مستقل وليس مجرد نتيجة له عوامل اجتماعية أو نفسية أخرى.

02 كيف يؤثر حمض الفوليك على الصحة العاطفية للطفل؟

تشير الأبحاث إلى تأثير حمض الفوليك على عاطفية الجنين قد تنطوي التنمية على آليتين رئيسيتين:

• ضمان نمو الخلايا العصبية:باعتباره أنزيم أساسي لتخليق الحمض النووي، حمض الفوليك مباشرة يشارك في تكاثر وتمايز العصب الجنيني الخلايا. تعتبر مراحل الحمل من منتصف إلى أواخره فترات من النشاط العصبي تطوير. نقص حمض الفوليك خلال هذا الوقت يمكن أن يؤثر بشكل كبير تطور المسارات العصبية المتعلقة بالتنظيم العاطفي (مثل كالجهاز الحوفي)، مما قد يؤدي إلى ضعف عاطفي فطري تنظيم القدرات عند الأطفال بعد الولادة.
• التنظيم اللاجيني:باعتباره مانحا هاما للميثيل، يشارك حمض الفوليك في الحمض النووي المثيلة، التي تنظم بشكل مباشر التعبير عن الجينات المرتبطة بها العاطفة. قد يكون لمثل هذه التغيرات اللاجينية آثار طويلة المدى وعميقة على الصحة النفسية للطفل.
• النافذة الزمنية الحرجة:وأشارت الدراسة على وجه التحديد إلى أن حالة حمض الفوليك في وقت مبكر ارتبط الحمل (≥16 أسبوعًا) بشكل كبير بالمشاكل العاطفية لدى الأطفال في سن الثالثة، مما يشير إلى أن هذه الفترة هي نافذة حساسة للنمو تطوير الدوائر العصبية العاطفية والوقت الرئيسي للتدخل.

علاوة على ذلك، تم تحليل التركيز الطبقي في كشفت الدراسة عن وجود علاقة واضحة بين الجرعة والاستجابة:

• التأثير الكبير للنقص:عندما ينخفض تركيز حمض الفوليك في بلازما الأم إلى أقل من 7 نانومول/لتر، وزاد خطر حدوث مشاكل عاطفية مستقبلية لدى الطفل بنسبة 57%.
• المخاطر عند مستويات منخفضة:وحتى عندما يكون تركيز حمض الفوليك في أقل من 10%، فإن الخطر يكون كذلك وظلت مرتفعة بنسبة 39%، مما يشير إلى وجود ارتباط مستمر بين مستويات حمض الفوليك والمخاطر.

التوقيت من المكملات أمر بالغ الأهمية:مقارنة ب النساء اللاتي بدأن تناول مكملات حمض الفوليك قبل الحمل أو خلال الحمل الأول 10 أسابيع من الحمل، أولئك الذين لا يتناولون مكملات كافية (يبدأ بعد ذلك). 10 أسابيع أو عدم تناول المكملات على الإطلاق) كان لديهم خطر أعلى بنسبة 45٪ على أطفالهم تطوير المشاكل العاطفية. وهذا يشير بقوة إلى أن حمض الفوليك لا ينبغي أن يتم المكملات فحسب، بل يجب أن تبدأ أيضًامبكرويكونمناسب.

03 مكملات حمض الفوليك علميًا: تجنبها المفاهيم الخاطئة، واختيار النهج الصحيح

غالبًا ما تواجه الأمهات الحوامل تحيزات معرفية يمكنها ذلك تؤثر على فعالية مكملات حمض الفوليك، مما يؤدي إلى "فقدان". المكملات" أو "المكملات غير الفعالة."

• الاعتقاد الخاطئ ①: حمض الفوليك يمنع فقط العيوب الخلقية وليس لها علاقة بالعاطفة.
• غير صحيح!لا يساعد حمض الفوليك فقط على منع عيوب الأنبوب العصبي من خلال الحمض النووي التوليف ولكنه يشارك أيضًا في جميع مراحل نمو دماغ الجنين. في وقت مبكر يمكن أن يؤثر نقص حمض الفوليك أثناء الحمل (حمض الفوليك في البلازما <7 نانومول / لتر) على تطوير المسارات العصبية التنظيمية العاطفية (مثل الحوفي النظام)، مما يزيد من خطر حدوث مشاكل عاطفية في سن 3 سنوات بنسبة 57٪ (نسبة الأرجحية = 1.57). إنه بمثابة "ضمان مبكر" للأطفال الصحة العاطفية.
• المفهوم الخاطئ ②: تناول وسائل حمض الفوليك يتم الاعتناء بكل شيء.
• حمض الفوليك هو عامل مهم، ولكن ليس الوحيد. تم تعديل الدراسة لأكثر من 10 متغيرات، بما في ذلك مستوى تعليم الأم وحالتها النفسية أثناء الحمل وقبله مما يؤكد ارتباطه المستقل بالمشاكل العاطفية. لذلك، أثناء تناول مكملات حمض الفوليك، من المهم أيضًا تناولها خلق بيئة مستقرة قبل الولادة (على سبيل المثال، إدارة عواطف الأم، تحسين الجو العائلي) لبناء "حاجز وقائي شامل".

إذًا، كيف يمكننا التأكد من إضافة حمض الفوليك؟ "بشكل صحيح" و"بشكل مناسب" خلال فترة ما حول الإدراك فترة؟

أولاً، ابدأ بتناول مكملات حمض الفوليك على الأقل3 أشهر قبل الحمل(عادة 0.4 ملغ/د، أو حسب توجيهات الطبيب للحالات الخاصة). بالنظر وخلص البحث إلى أن "الحمل المبكر هو فترة حساسة بالنسبة للمرأة التطور العصبي"، فمن المستحسن مواصلة المكملاتطوال فترة الحمل بأكملهالتجنب النقص خلال المراحل الحرجة.

ثانياً، فكر في الاختيارحمض الفوليك النشط (على سبيل المثال، L-ميثيلفولات)والتي قد تكون أكثر ملاءمة للعديد من الأفراد. يتطلب حمض الفوليك الاصطناعي تحويل بواسطة إنزيم MTHFR ليستخدمه الجسم. ومع ذلك، أ جزء كبير من السكان (على سبيل المثال، تشير الدراسات إلى ارتفاع معدل انتشار المرض (من متغيرات الجينات MTHFR في بعض المناطق مثل الصين) قد يكون لها إنزيم منخفض النشاط، مما قد يؤدي إلى "المكملات دون المناسبة الامتصاص" وخطر تراكم حمض الفوليك غير المستقلب [ذات صلة المعرفة]. في المقابل، حمض الفوليك النشط (6S-5-ميثيل تتراهيدروفولات) هو الشكل الذي يستخدمه الجسم مباشرة، لا يتطلب تحويلاً معقدًا، ويمكن أن يكون كذلك استيعابها واستخدامها مباشرة. قد يؤدي هذا إلى زيادات أكثر كفاءة في مستويات حمض الفوليك النشطة بيولوجيًا وتساعد على تجنب المشكلات المتعلقة بضعف التحويل، من المحتمل أن يدعم بشكل أكثر فعالية نمو الجنين بما في ذلك العاطفي المسارات الصحية [المعرفة ذات الصلة].

ومن الواضح أنه من دورها باعتبارها "الأساسية". حاجز" ضد عيوب الأنبوب العصبي لوظيفته باعتباره "مبكرا "حماية" للصحة العاطفية للأطفال، والقيمة المتعددة الأبعاد ويدعم بقوة حمض الفوليك في صحة الحياة المبكرة.

ولذلك، فمن المستحسن أن تخطط النساء للحمل ابدأ بتناول مكملات حمض الفوليكقبل الحمل- النظر في أشكال مثل حمض الفوليك النشط من أجل توافر حيوي أفضل - لتوفير ما يكفي ومستدام دعم حمض الفوليك للتطور العصبي للجنين، بما في ذلك الإنشاء مسارات التنظيم العاطفي.

هذه الرعاية العلمية تبدأ من "البداية". الحياة" لا يمكن أن تقلل من خطر العيوب الخلقية فحسب، بل يمكنها أيضًا وضع أ أساس متين للصحة العقلية للجيل القادم، مما يمنح الأطفال فرصة "السبق في الصحة العاطفية" من فترة ما قبل الولادة.

【ملاحظات وتوصيات هامة】يكشف البحث المذكور هنا عن وجود علاقة مهمة بين تغذية حمض الفوليك في الحمل المبكر والصحة العاطفية للنسل. ومع ذلك، فهو كذلك ضروري للتوضيح:

1. الارتباط لا يساوي السببية:ويستند هذا الاستنتاج على بيانات الرصد. طفل عاطفي يتأثر التطور بعوامل متعددة بما في ذلك الوراثة والأسرة البيئة الاجتماعية، وأساليب التربية الوالدية. حمض الفوليك مهم ولكن ليس كذلك العامل الوحيد.
2. الفروق الفردية شائعة:تعكس استنتاجات البحث الاتجاهات السكانية. الفعلي ويختلف تأثيرها على الأفراد.
3. نصيحة قابلة للتنفيذ:نحن نشجع التخطيط الغذائي الفردي في إطار توجيهات الطبيب أو أخصائي التغذية السريرية، والجمع بين اتباع نظام غذائي متوازن مع المكملات العلمية.

مراجع:

[1] ستينويغ-دي غراف جي، وآخرون. الأم حالة حمض الفوليك في الحمل المبكر ومشاكل الطفل العاطفية والسلوكية: دراسة الجيل R. أنا J كلين نوتر. 2012;95:1413–21.

[2] ليان زينغلين، ليو كانغ، قو جينهوا، تشينغ يونغزي، وآخرون. الخصائص البيولوجية وتطبيقات حمض الفوليك و 5-ميثيل تتراهيدروفولات. المضافات الغذائية الصينية، 2022، العدد 2.