السعي للحصول على أمل الخصوبة: هل يمكن أن تساعد الفولات النشطة (Magnafolate) النساء المصابات بطفرات MTHFR؟

في ثلاثة صباحًا ، كانت سارة تتجه مستيقظًا من كابوس آخر. فيها حلم ، تراجعت أصابع طفل رضيع بين ذراعيها من خلال قبضتها مثل فقاعات الصابون - مشهد متكرر كان يطاردها للمرة العاشرة.

بعد عقد من الزواج وزيارات لأكثر من 20 مستشفى في جميع أنحاء البلاد ، سارة وقد جرب زوجها كل شيء من الطب الصيني التقليدي و الأدوية التي تحفز الإباضة إلى الوخز بالإبر ، ومع ذلك فإن "الخط المزدوج" بعيد المنال (مؤشر على الحمل) ظل بعيدا عن متناول اليد. ثم كان ذلك أ سلمها أخصائي الإنجاب ورقة بحثية ، قائلة: "ربما ما أنت الحاجة ليست علاجًا شعبيًا ، ولكن "المفتاح الصحيح". "

المنشورة فيالخصوبة والعقم(مع عامل التأثير من 7.49 ومجلة أعلى في الطب الإنجابية) ، الورقة بعنوان "دور 5-ميثيل توتراهيدروفولت في التلقيح الاصطناعي للمرضى المصابين بالعقم مع خدم MTHFR 677TT MUTITION "كمفتاح ، فتح رؤى جديدة في "لغز العقم" لسارة وعدد لا يحصى من العائلات الأخرى.

1. لماذا طفرة MTHFR 677TT موضوع؟

في الصين ، ما يقرب من 78.4 ٪ من الأفراد يعانون من التمثيل الغذائي الفوليك الاضطرابات ، مع الجاني الأكثر شيوعا هو طفرة الجين MTHFR 677TT.

رابط "المفتاح" بين الجينات و الأيض حمض الفوليك

ال يمكن تشبيه جين MTHFR بـ "مفتاح سحري":

·        الجينات الطبيعية (على سبيل المثال ، نوع CC) يمكن أن ينتج بكفاءة "إنزيمات محوّلة الفولات" (MTHFR الإنزيمات) ، وتحويل حمض الفوليك الاصطناعي إلى نشط النموذج-6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) ، والذي يمكن للجسم استخدامه مباشرة.

·       ومع ذلك ، 677TT الجين المتحور هو "مفتاح معيب". ينخفض نشاط إنزيم MTHFR ، ويغادر "أكثر من 70 ٪ من حمض الفوليك الاصطناعي غير محول." بدلاً من ذلك ، يتراكم في الجسم باسم "حمض الفوليك غير الملبس". ليس هذا فقط "حمض الفوليك غير الفعال" غير صالح للاستخدام ، لكنه قد يعطل أيضًا توازن الجسم الأيضي في الجسم. يمكن أن يرفع كمية الزائدة على المدى الطويل من المخاطر الصحية.

مرجع: ليان زي ، وآخرون. تقييم سمية القلب والأوعية الدموية من حمض الفوليك و 6S-5-methyltetrahydrofolate-calcium في التطور الجنيني المبكر. الخلايا. 2022 ؛ 11: 3946.

الثاني. كيف إعادة كتابة حمض الفوليك النشط نتائج العقم؟

ل تحقق مما إذا كان "المكمل مع حمض الفولات النشط يمكن أن ينقذ نتائج التلقيح الاصطناعي ل النساء المصابات بطفرة MTHFR 677TT ، "فريق بحث من خصوبة M. أجرى مركز في سيول ، كوريا الجنوبية ، دراسة الأتراب بأثر رجعي (من مايو 2018 إلى مارس 2021).

تصميم الدراسة: "تسيطر عليه التجربة "التي تنطوي على 91 امرأة متحولة

ال وشملت الدراسة 91 امرأة مع طفرة MTHFR 677TT تخضع لعلاج التلقيح الاصطناعي ، مقسمة إلى مجموعتين:

·        مجموعة الدراسة (51 فردًا) بدأوا في تناول 800 ميكروغرام من 5 ميثيل توتراهيدروفولت (حمض الفوليك النشط) عن طريق الفم 80-90 يومًا قبل نقل الجنين.

·        المجموعة الضابطة (40 فردًا) تلقوا علاجًا تقليديًا فقط بدون حمض فوليك نشط مكملات.

مؤشرات الملاحظة الرئيسية

ال ركز فريق البحث على:

·        الشريان الرحم تدفق الدم (سواء كان "الطريق السريع المغذي" للجنين هو دون عائق).

·        الجنين معدل الزرع (ما إذا كانت "البذور" يمكن أن تتجذر).

·        الحمل السريري معدل (ما إذا كان الحمل الناجح يتحقق في النهاية).

نتائج الدراسة: "تحسينات مزدوجة" جلبت بواسطة حمض الفوليك النشط

النتيجة 1: شريان الرحم المحسن تدفق الدم (انخفاض المقاومة على "الطريق السريع الغذائي" للجنين)

ال مؤشر المقاومة (RI) ومؤشر النبض (PI) لتدفق دم الشريان الرحم هي المؤشرات الهامة - قيم lower تشير إلى تحسين تدفق الدم. البيانات مكشوف:

·        مجموعة الدراسة: IS RI (1.82 ± 0.31) ، القراصنة ، الموافقة المسبقة عن علم (0.89 ± 0.12).

·        مجموعة Cointl: إنها RI (2.15 ± 0.42) ، القراصنة ، PI (1.05 ± 0.15).

·        إحصائي الأهمية: القيم p من 0.010 و 0.002 ، على التوالي (P <0.05 يشير دلالة).

خاتمة: مكملات الفولات النشطة تقلل من المقاومة في "المغذيات الجنينية الطريق السريع ، "إنشاء بيئة رحم أكثر مواتية للجنين "الزرع".

النتيجة 2: تحسنت بشكل كبير معدل زرع الجنين (الخطوة الأولى للحمل الناجح)

ال معدل زرع الجنين هو "الخطوة الأولى" لنجاح التلقيح الاصطناعي - فقط عند البذرة يأخذ الجذر يمكن أن يتطور إلى جنين. أظهرت البيانات:

·        مجموعة الدراسة معدل الزرع: 27.5 ٪ (14/51).

·        مجموعة التحكم معدل الزرع: 14.3 ٪ (6/40).

·        إحصائي الأهمية: P = 0.033 (مهم).

لكن، معدلات الحمل السريرية (نسبة الحمل الناجح بعد كان نقل الجنين) 45.1 ٪ (23/51) و 27.5 ٪ (11/40) في الدراسة والسيطرة المجموعات ، على التوالي. على الرغم من أعلى في مجموعة الدراسة ، كان الفرق ليست ذات دلالة إحصائية (على الأرجح بسبب حجم العينة الصغير وقصير قصير فترة المتابعة). بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن هناك فرق كبير في معدلات الإجهاض بين المجموعتين (13.0 ٪ في مجموعة الدراسة مقابل 18.2 ٪ في المجموعة الضابطة).

استنتاج الدراسة: حمض الفوليك النشط ك "الداعم المحتمل"

ال لاحظ المؤلفون أنه بالنسبة للنساء العقمات مع طفرة متجانسة MTHFR 677TT ، مكملات مع 800 ميكروغرام/يوم من 5 ميثيل توتراهيدروفولت (حمض الفوليك النشط) من قبل 80 إلى 90 يومًا من علاج التلقيح الاصطناعي حتى يوم نقل الجنين يمكن أن ينخفض مقاومة تدفق الدم في الشريان الرحم وتعزيز الجنين بشكل كبير معدلات الزرع. هذا النهج يستحق التوصية السريرية.

ملحوظة: استخدمت هذه الدراسة تصميم الأتراب بأثر رجعي (استنادًا إلى التاريخية بيانات العلاج) ، والتي قد تقدم تحيز الاختيار (على سبيل المثال ، غير مكتمل الاتساق في الخصائص الأساسية مثل عمر المريض والمبيض وظيفة). يقترح المؤلفون أن أكثر عشوائية محتملة تسيطر عليها يتم إجراء تجارب (RCTs) في المستقبل لزيادة صحة الشمولية من هذه النتائج.

ثالثا. نصيحة عملية للمرأة التخطيط الحمل: كيف تختار حمض الفوليك النشط؟

سارة "العودة": من البحث إلى الممارسة كانت سارة واحدة من المستفيدين من هذه الدراسة. بعد تشخيص إصابتها بطفرة MTHFR 677TT ، بدأت تكمل مع Magnafolate-6S-5-methyltetrahydrofolate مع سلامة مستوى عدم التسمم العملي. لا تستخدم عملية الإنتاج السامة مواد مثل الفورمالديهايد أو حمض السلفونيك التولوين. يتحكم بدقة في محتوى الشوائب الضارة JK12A و 5-Methyltetrahydropteroic acid ، مع a نقاء يصل إلى 99.8 ٪ ، مما يجعله أكثر ملاءمة للتصور المسبق و الحمل.

ها التحسين: بعد 80 يومًا من المكملات ، أظهر فحص المتابعة أ انخفاض كبير في مقاومة تدفق الدم في الشريان الرحم. خلال الجنين دورة النقل ، تم زرع الجنين بنجاح - الآن مع حملها تتزايد ، وهي تعكس قائلاً: "اتضح أن" المفتاح الصحيح "يمكن أن يفتح حقًا طريق الأمل ".

القواعد الذهبية للتخطيط للنساء الحمل عند استخدام حمض الفوليك النشط

ž   الجرعة والتوقيت: في إشارة إلى الدراسة ، يوصى بتكملة جرعة من 800 ميكروغرام/يوم ، ابتداء من 80-90 يومًا قبل نقل الجنين (استقلاب الفولات يتطلب الوقت للتراكم).

ž   الاختلافات الفردية: يتأثر نجاح التلقيح الاصطناعي بعوامل متعددة مثل العمر ، المبيض الوظيفة ، واستقبال الرحم. حمض الفوليك النشط هو "أداة مساعدة" ، وليس أ "حل مضمون."

1.     

الخلاصة: وصول كل حياة يستحق الدعم العلمي

من Sarah’s nightmares to hope, from laboratory data to clinical cases, this study tells us that “infertility” is not terrible. The key is to find the “right مفتاح." Magnafolate, as a “direct-supply” nutrient that bypasses the MTHFR folate metabolic barrier, opens up new possibilities for women planning pregnancy.

لو لقد كنت أيضًا تضرب الجدران مرارًا وتكرارًا على الطريق إلى الحمل ، ضع في اعتبارك فحص النمط الوراثي MTHFR الخاص بك واختيار الفولات النشطة مثل magnafolate ، والتي آمن وعالي النقاء. قد يختبئ العلم في التفاصيل التي لديك تم التغاضي عنها. اتخاذ إجراء الآن واستعد للترحيب بالحياة الجديدة!

مرجع:شين يونغ مون. شين يونغ مون. M خصوبة المركز ، سيول ، كوريا ، جمهورية (جنوب).الخصوبة والعقم. فتح أرشيف دوي:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611