حمض الفوليك هو مغذيات حاسمة للنساء الحوامل على نطاق واسع معترف بها لدورها في منع عيوب الأنبوب العصبي في الأجنة. نظرا إلى ارتفاع معدل انتشار أمراض القلب الخلقية (CHD) ، فهم العلاقة بين مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل وخطر CHD أصبح أهمية متزايدة. تحليل تلوي نُشر فيمجلة التغذيةفي عام 2022 يقدم رؤى قيمة في هذا اتصال.

طرق البحث

لاستكشاف العلاقة بين الفوليك مكملات الحمض أثناء الحمل وخطر CHD ، أجرى الباحثون أ مراجعة شاملة لقواعد البيانات الموثوقة ، بما في ذلك PubMed ، شبكة الويب العلوم ، والباحث Google. تم تضمين ما مجموعه 21 دراسة ، تغطي 106،920 حالات CHD. وتألفت هذه الدراسات من واحدة عشوائية تسيطر عليها التجربة ، خمس دراسات الأتراب ، و 15 دراسات للتحكم في الحالات ، تمتد مناطق مثل كما الولايات المتحدة وأوروبا والصين وكندا وأستراليا. وكانت جميع الدراسات تم نشرها باللغة الإنجليزية وقدمت بيانات عن مكملات حمض الفوليك أثناء فترة periconcepetical ومخاطر CHD.

عدم التجانس بين الدراسات تم تقييمها باستخدام إحصائيات Q و I² Cochran ، وتحليلات المجموعات الفرعية و تم استخدام الانحدار التلوي للتحقيق في العوامل المؤثرة المحتملة.

نتائج

·        الارتباط العام:حمض الفوليك ارتبطت مكملات أثناء الحمل بتقليل خطر الإصابة (نسبة الأرجحية [أو] = 0.82 ، فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 0.72-0.94). لكن، وقد لوحظ عدم تجانس كبير بين الدراسات (p <0.001 ، i² = 92.7 ٪).

·        --- هذا يشير إلى أنه في حين أن مكملات حمض الفوليك قد عمومًا تقليل مخاطر CHD ، يختلف التأثير على نطاق واسع عبر الدراسات ، ويرجع ذلك على الأرجح للاختلافات في جرعة حمض الفوليك ، وتوقيت المكملات ، وتصميم الدراسة.

·        توقيت المكملات:بدء الفوليك ارتبطت مكملات الحمض في غضون شهر واحد قبل أو بعد الحمل مع زيادة خطر CHD (OR = 1.10 ، 95 ٪ CI: 0.99-1.23).

·        --- هذا يسلط الضوء على أهمية التوقيت في حمض الفوليك مكملات ، مما يشير إلى أن كل من الفترات المسبقة وفترات الحمل المبكر حاسمة لتطور الجنين الأمثل.

·        حمض الفوليك بجرعة عالية:جرعات عالية من تناول حمض الفوليك (يتراوح من> 356 ميكروغرام إلى .456.4 ميكروغرام ، اعتمادًا على تم ربط الدراسة) بزيادة خطر عيب الحاجز الأذيني (ASD) (OR = 1.23 ، 95 ٪ CI: 0.64-2.34).

·        --- تشير هذه النتيجة إلى أن تناول حمض الفوليك المفرط قد يكون لها آثار ضارة على تطور القلب الجنين.

الاستنتاجات

بينما يشير التحليل التلوي إلى أن الفوليك ويرتبط مكملات الحمض عمومًا بانخفاض خطر الإصابة بـ CHD ، إن عدم التجانس العالي بين الدراسات يؤكد تعقيد هذا علاقة. عوامل مثل جرعة حمض الفوليك وتوقيت المكملات و من المحتمل أن تلعب الاختلافات الأيضية الفردية أدوارًا مهمة.الأهم من ذلك ، جرعات عالية من حمض الفوليك الاصطناعي قد تشكل مخاطر لتطور القلب الجنين.

يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على التوضيح الآليات الأساسية وإجراء تجارب سريرية أكثر صرامة ل توفير إرشادات أوضح.

توصيات للنساء الحوامل

1.      مكملات شخصية:حمض الفوليك يمكن أن تختلف المتطلبات بشكل كبير بين الأفراد. النظر في شخصية شخصية مكملات الحمض على أساس ملف التعريف الأيضي. لأولئك الذين يعانون من ضعف الفوليك استقلاب الحمض ، أشكال نشطة من حمض الفوليك ، مثل حمض 6S-5-methyltetrahydropteroic (حمض magnafolic) ، قد يكون أكثر فعالية.

2.      استشر الرعاية الصحية احترافي:قبل البدء في أي مكملات ، راجع الخاص بك مقدم الرعاية الصحية لتحديد الجرعة المناسبة ونوع حمض الفوليك ملحق بناءً على حالتك الصحية واحتياجات الحمل.

3.      تجنب الاستيعاب المفرط:كن حذرًا من جرعات عالية من حمض الفوليك الاصطناعي ، لأن المدخول المفرط قد يكون غير مقصود العواقب ، وخاصة لتطور القلب الجنين.

4.      النظام الغذائي المتوازن:هدف ل نظام غذائي متوازن غني بالمصادر الطبيعية لحمض الفوليك ، مثل الأخضر الورقي الخضروات والبقوليات والحمضيات. حمض الفوليك الطبيعي من مصادر الطعام عموما آمنة ومفيدة.

5.      رعاية ما قبل الولادة المنتظمة:عادي فحوصات ما قبل الولادة ضرورية لمراقبة تطور الجنين ومعالجة أي القضايا المحتملة في وقت مبكر.

باتباع هذه التوصيات ، حامل يمكن للمرأة تحسين تناول حمض الفوليك لدعم تطور الجنين الصحي مع تقليل المخاطر المحتملة.

مراجع

Cheng Z ، Gu R ، Lian Z ، Gu HF. تقييم العلاقة بين مكملات حمض الفوليك الأم وخطر من مرض القلب الخلقي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.مجلة التغذية. 2022 ؛ 21: 20. اثنان: 10.1186/s12937-022-00772-2.