خلال فترة الحمل، هدفنا الأقصى هو تمهيد الطريق لأفضل بداية ممكنة لطفلنا في الحياة. ومع ذلك، هناك ما هو أكثر من مجرد حمض الفوليك والحديد الذي يجب مراعاته. أدخل الهوموسيستين (HCY)، وهو حمض أميني خفي يؤثر بشكل كبير على صحة الأم ومستقبل الطفل. دعونا نلقي الضوء على المخاطر المحتملة لارتفاع مستويات الهوموسيستين (HHcy) أثناء الحمل.

الهوموسيستين (Hcy) هو حمض أميني يحتوي على الكبريت ويعمل كوسيط حاسم في المسار الأيضي بين الميثيونين والسيستين. في ظل الظروف النموذجية، يحافظ الجسم على مستوى متوازن ومنخفض من Hcy من خلال عمليات التمثيل الغذائي.

ومع ذلك، يمكن للعوامل الوراثية وعوامل نمط الحياة المختلفة أن تعطل استقلاب Hcy، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات Hcy، أو فرط الهوموسستئين في الدم. تشكل هذه الحالة خطرًا صحيًا كبيرًا، لأنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والمحيطية والأمراض الوعائية الدماغية.

إذًا، ما الذي يشكل ارتفاع HCY؟ أثناء رعاية ما قبل الولادة، يمكن للمتخصصين الطبيين مراقبة مستويات HCY. المعدل الطبيعي في المصل هو 5-15 ميكرومول/لتر. يمكن أن يشير الانحراف فوق هذا النطاق إلى فرط الهوموسستئين في الدم، مما يشكل مخاطر مختلفة مرتبطة بالحمل.

مخاطر HHcy

• يمكن أن تكون مستويات HHcy "القاتل الصامت" أثناء الحمل بسبب ارتباطها بعدة مضاعفات:
• تسمم الحمل: يمكن أن يؤدي ارتفاع HCY إلى إضعاف الخلايا البطانية، أو تحفيز الإجهاد التأكسدي، أو التلاعب بالأنجيوتنسين، مما قد يؤدي إلى تسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الحملي: قد يؤدي ارتفاع HCY إلى سلسلة من الأحداث الفيزيولوجية المرضية، بما في ذلك تدهور إنتاج أكسيد النيتريك، وانتشار العضلات الملساء الوعائية، وخلل التخثر، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الحملي.
• سكري الحمل: قد يؤدي HCY إلى تفاقم مقاومة الأنسولين وتلف الأوعية الدموية عن طريق تعزيز الإجهاد التأكسدي والاستجابات الالتهابية، مما يؤدي إلى ضعف استجابة الأنسولين والتحكم في نسبة السكر في الدم.
• حالات الإجهاض التلقائي والمتكرر: قد يعزز HCY تخثر الدم ويعطل إمداد الدم المشيمي، مما يزيد من خطر حالات الإجهاض التلقائي والمتكرر.
• العقم: قد تكون مستويات HCY المرتفعة سامة للبويضات والأجنة، مما يضعف نموها الطبيعي ويقلل من فرص الحمل ويزيد من خطر الإجهاض المبكر.

منع HHcy

باعتبارنا أمهات حوامل، يمكننا اتخاذ تدابير وقائية للحفاظ على مستويات HCY تحت السيطرة:

- النظام الغذائي المتوازن: تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك، مثل الخضار الورقية الخضراء والحمضيات، وكذلك الأطعمة الغنية بفيتامينات ب6 وب12، مثل اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان.

— المكملات الغذائية: تحت إشراف الطبيب، قم بتكملة نظامك الغذائي بحمض الفوليك وفيتامين ب6 و ب12 حسب الحاجة.

- نمط حياة صحي: الإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول والكافيين، والحفاظ على وزن صحي، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام.

حمض الفوليك وHCY

- "موسوعة علوم التغذية الصينية" (الإصدار الثاني) تقترح خطة غذائية معقدة 3+X، والتي تشمل البيتين الطبيعي، وحمض الفوليك، وفيتامين ب 6، والمواد المغذية الداعمة الإضافية.

- يدعو "ارتفاع ضغط الدم" إلى اتباع نظام يومي يحتوي على 1000 ملغ من البيتين الطبيعي، و0.8 ملغ من حمض الفوليك، و2.8 ملغ من فيتامين ب6، و4.8 ميكروغرام من فيتامين ب12 لخفض مستويات الهوموسيستين في الدم.

- المكملات الدقيقة: في البيئات السريرية، يمكن تصميم خطط المكملات الشخصية بناءً على تعدد أشكال الجينات مثل MTHFR وMTRR، إلى جانب مستويات العناصر الغذائية مثل حمض الفوليك وفيتامين ب 12 وفيتامين ب 6 والكولين والبيتين.

— بالنسبة للأفراد الذين يعانون من فرط الهوموسستئين في الدم دون طفرات جينية، ركز على تكملة العناصر الغذائية التي تعاني من نقص حاد بناءً على اختبارات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 وفيتامين ب 6 ومستويات الكولين.

— بالنسبة لأولئك الذين لديهم النمط الجيني MTHFR C677T TT، فإن تناول المكملات مع 5-ميثيل تتراهيدروفولات (حمض الفوليك النشط) أكثر فعالية في تقليل مستويات الهوموسيستين في الدم.

عزيزتي الأمهات الحوامل، إن الحمل رحلة جميلة تتطلب اهتمامًا دقيقًا. من خلال فهم وإدارة مستويات HCY، يمكننا إنشاء أساس قوي لصحة أطفالنا.

مراجع:

1. كونغ خوان. إجماع الخبراء على تشخيص وعلاج فرط الهوموسستئين في الدم. مجلة الأيض والتغذية في علم الأورام، 2020، 7(3): 283-287.

2. تشن دونغلين، وشو جيان. (2020). التقدم البحثي في ​​​​الهوموسيستين والأمراض المرتبطة بالحمل. الطب الوقائي, 32(2), 147-150. دوى:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. صن مان وسونغ ويوي. (2016). التقدم البحثي حول العلاقة بين الهوموسيستين والأمراض المرتبطة بالحمل. المجلة الصينية لأمراض النساء والتوليد العملية، 32(8)، 814-816. دوى:10.7504/fk2016070125